Миопия и симптоми

При раждането си човек е с по-малко око и затова светлината, която влиза в него се фокусира не там където трябва (в ретината), а малко по-назад. Това явление е познато като далекогледство и е нормално за всички деца. Те го компенсират чрез свиване на изключително гъвкавата вътреочна леща и по този начин могат да виждат  ясно както надалеч, така и наблизо.

В следващите години заедно с тялото расте и окото, за да достигне до дължина от около 24мм, при което образа се фокусира върху ретината и човек е с нормално зрение без нужда от оптична корекция.

При част от децата обаче растежът на окото е по-интензивен и още на 7-8 годишна възраст може да надвиши нормалния си размер. В тези случаи образът се проектира пред ретината вместо върху нея. Това се нарича късогледство. Тоест, човекът може да вижда наблизо, но гледайки надалеч вижда неясно и замъглено.

Процесът на растеж на окото (респективно увеличаването на миопията) продължава докато човек стане на 18-20 години. Най-бурният растеж на диоптъра е в периода 7-11 годишна възраст.

Например при дете на 6-годишна възраст, което е с -0.50 D, се очаква на 10 години да бъде с около -4.0 диоптъра, а на 17 години -7.0 диоптъра. Нарастването на окото с 1мм, води до увеличаване на корекцията с около 3 диоптъра! Затова установяването на проблема по-рано, дава възможност да го ограничим, изполвайки най-съвременните оптични разработки. Те са ефективни само до тийнейджърска възраст.

За съжаление не можем да очакваме децата сами да споделят с нас симптоми свързани с късогледството, тъй като в началото те са едва доловими. Ето някои признаци, които могат да ни наведат на мисълта, че детето може да има късогледство:

• Присвиване на очите при гледане в далечината

• Стоене по-близо до телевизора

• По-лошо зрение при слаба осветеност

• Замъглено виждане на учебната дъска

Рисковете

При висока миопия (над -6 диоптъра) значително се увеличава възможността за развитие на някои очни заболявания, като глаукома, катаракта, отлепяне на ретината, макулна дегенерация и други. Особено опасни са високите стойности на миопия, но като цяло увеличение на късогледството с 1 диоптър повишава риска от миопична макулна дегенерация с над 60%.

Причините за късогледство

В 80% от случаите причината е по-голямата аксиална дължина на очната ябълка (останалите 20% се дължат на по-силно пречупване от роговицата или вътреочната леща). Причините за по-голяма очна ябълка могат да са генетични или вследствие от начина на живот (в детска възраст).

При един или двама родители с късогледство, шансовете детето да бъде късогледо са значително по-високи. Расата и нейните анатомични особености също са от значение. В Източна Азия над 80% са късогледи. В Африка миопията е рядко срещана.  

Условията и начина на живот играят голяма роля за зрителното развитие в детска възраст. В България 80% от населението живее в градска среда и апартаменти, където очите гледат на ограничено разстояние. Затова днес в Европа всеки втори човек до 30-годишна възраст е с късогледство. При хората над 70 години (повечето от които в детските си години са живели извън града), късогледството е едва 15%. Това потвърждава зависимостта на миопията от външната среда.

Статистиката показва, че над 90% от децата ползват дигитални устройства (телефон, таблет, компютър) по над 7 часа на ден. Всичко това е свързано с гледане продължително време наблизо, което според редица авторитетни изследвания е предпоставка за развитие на миопия.

Другият фактор е слабата осветеност в ежедневието на децата, които в преобладаващата част от денонощието са в затворени помещения. Нищо не може да замени естествената дневна светлина, която стабилизира склерата (външната част на окото) и така окото е по-малко податливо на растеж.

Решения за контрол на миопията

Обикновено късогледите деца носят очила със стандартни „еднофокусни“ стъкла. Тези стъкла разсейват светлината за да попадне тя върху ретината (а не пред нея) и да се получи ясен образ. Тези очила правят така, че децата с миопия да виждат по-ясно, но нямат терапевтичен ефект, който да ограничи развитието на късогледството. Причината за нарастване на окото и диоптъра при използване на стандартни стъкла е показана на схемата по-долу. Очилата фокусират образа в централната част на ретината, но в периферията образът се проектира зад нея (заради това, че окото не е със сферична форма, а е леко издължено). Това кара окото да се напряга и расте за да достигне фокус и в периферните зони на ретината. Някои очни специалисти смятат, че ако се изпишат очила с по-нисък диоптър ще се постигне контрол върху растежа на късогледството. Да, това фокусира периферният образ, но замъглява централния, което е също предпоставка за растеж на окото.

Тук сме описали няколко не толкова популярни и иновативни методи за контрол на миопията, чрез които се постигат обнадеждаващи резултати: 

Атропинови капки: има добри резултати, като може да се достигне до намаляване на темпа на развитие на късогледството до 60%.

Недостатъците са свързани със страничните симптоми от капките, които са минимизирани заради ниския концентрат, но все пак съществуват. Високата чуствителност към светлината и понижената акомодационна способност за гледане наблизо са водещите странични ефекти. Освен това е необходимо регулярно посещение при офталмолог.

Мултифокални контактни лещи: Тези лещи имат точен диоптър за далече в централната си част, който се променя към периферията на лещата с цел компенсиране на периферния дефокус при късогледите хора. Резултатите са доказани и потвърдени през годините. По-рядкото им приложение е затова, че някои деца трудно поставят лещите в окото и необходимата хигиенната грижа за лещите не е на необходимото ниво при малките. Освен това не се предлагат с корекция на астигматизъм. Този метод води до намаляване темпа на растеж на миопията до 60%.

Ортопедични контактни лещи: С така наречените Орто-К лещи, детето спи през ноща. Лещата временно променя геометрията на роговицата на окото за да може детето да вижда през деня без очила и без лещи. Освен това намаляват скоростта на развитие на миопията с до 50%. Като недостатък можем да изтъкнем високата цена и регулярната подмяна (обикновено всяка година).

Бифокални очила за деца – Много добър вариант за деца, които освен предразположение към късогледство има и проблем с двуочното зрение и проблем с акомодацията при гледане наблизо. Доказано е, че изоставането на акомодацията е в тясна връзка с развитие на по-висока миопия. Чрез бифокалните детски („екзекютив“) очила се постига корекция на тези два феномена. При правилно изпълнение на очилата децата се адаптират лесно и бързо. Тук процентът на забавяне на късогледството може да стигне до 45%, особено ако се комбинира със съответните призми корегиращи проблема с бинокулярното зрение. Като недостатък може да се изтъкне това, че стъклата имат видима разделителна линия през цялата си дължина. Тя отделя зоната с диоптър за далеч от тази с диоптър за гледане наблизо.

Прогресивни очила за деца – както бифокалните очила, те са ефективни когато имаме необходимост и от подкрепа на акомодационната способност и бинокулярното зрение.

Дизайнът на най-новите прогресивни стъкла за деца ExactDS Junior е съобразен с техните анатомичните особености – по-малко работно разстояние, по-малко пупилно разстояние, по-малко свеждане на погледа. Адаптацията е бърза и няма видима разграничителна линия, както при бифокалните очила. Има много широки зрителни зони без оптични грешки, което гарантира зрителен комфорт. Ефектът за контрол на късогледството е до 30-40%. 

Иновативни стъкла MyoStop – тези стъкла са най-иновативното решение за контрол на растежа на диоптъра при децата. Дълги години са тествани на деца в Азия и потвърждават своята ефективност, намалявайки удължаването на очната ябълка с до 30%.

MyoStop е с точният диоптър за далече в централната си зона, а към периферията диоптъра концентрично дегресира, като по този начин полученият ясен образ следва кривината на ретината, както в централната, така и в периферната част.

Стъклата изглеждат нормално, адаптацията е изключително лесна и няма странични ефекти. Стъклата са по-тънки от стандартните и осигуряват по-широко зрително поле за ясно виждане.

Традиционни стъкла

При традиционните стъкла за късогледство, образът в периферията е размазан.

MyoStop

MyoStop осигурява ясно виждане по цялата повърхност на стъклата.

MyoStop има 3 варианта с различен оптичен дизайн, съобразно възрастта:

• за деца между 4 и 6 години

• за деца от 7 до 12 години

• за тийнейджъри от 13 до 18 години

За да има ефект от всички видове стъкла и лещи за контрол на миопията е необходимо периодично проследяване на развитието на късогледството, като препоръчителния период е на всеки 6 месеца.

В тази статия сме се опитали да покажем различни възможности за контрол на миопията, от които може да се възползвате или не. Важно е да имате информация за всички тях, защото периодът в който са ефективни е ограничен в рамките на няколко години.

В оптичен център „Приятели“ можем да Ви консултираме за всички съвременни оптични методи за контрол на миопията.

Ограничаването на растежа на диоптъра е важно за да се намали риска от появата на очни заболявания свързани с него, както и за да се постигне по-добър комфорт на зрението и в качеството на живот.